黔西南显微前牙根管治疗方法效果如何

根管治疗算是一项"救牙工程"，需要做根管治疗的牙齿一般都是由于龋病、隐裂或者外伤等原因，牙髓甚至根尖周组织已经发生炎症而疼痛。如今根管治疗的技术已然发展的很成熟了，成功率保持在90%以上。根管治疗可以保持真牙排列完整，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，还可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙做上的困难。能够避免牙齿早期拔除后造成的咬合不正，免除免除了矫正治疗的麻烦。

一.黔西南显微前牙根管治疗方法效果如何

1氢氧化钙根管消毒剂

近年，鉴于临床常用的根管消毒药物，如甲酚甲醛、木榴油、樟脑对位氯酚、麝香草酚等酚、醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性，人们致力于寻找既有消毒能力，又对机体、组织无明显损害的药物用于根管消毒。于是，在众多牙髓病治疗药物中，人们发现，Ca(OH)2既可控制根管感染，又可减少根管治疗期间疼痛的发作。可作为根管消毒剂。它作为根管消毒药，显著优于传统的酚醛类药物。

二. 史俊南将根管治疗临床疗效评定内容分为4种：

1．成功凡根管治疗1年后，病人无自觉症状，牙咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道或窦道已闭合，无牙周袋；X线片显示尖周硬板完整、膜腔正常、无稀疏区、或原有稀疏区已消失或显著缩小呈新月形且周围骨质致密、牙根旁侧或根分叉处骨质无稀疏区或原有稀疏区已消失。

2．进步X线片显示原有尖周稀疏区已显著缩小，其余情况与成功相同。

3．无变化X线片显示原有尖周膜腔增宽、硬板破损或稀疏区既未缩小也未扩大。

4．失败病人有自觉症状，牙咀嚼功能不良，有叩痛或叩时不适，有窦道或原有窦道未闭合，有牙周袋；X线片显示尖周有稀疏区、或原有稀疏区已扩大。

具体操作步骤如下：

从开髓孔取出充填物，去尽髓室中残髓。深度预备至釉牙骨质界附近，在根管内相当于釉牙骨质界CEJ处封闭0.5mm厚的光固化玻璃离子，以隔离根管和髓室，然后光固化。将少量的10％过氧化脲注射到髓室内，其上置一小棉球暂封。每2～3w换一次药。漂白结果满意后停用漂白剂，仅用暂封材料封闭2w，再以复合树脂充填开髓孔。正确选择树脂颜色可在一定程度微调漂白牙的颜色。

三. 还可结合使用下列方法来帮助寻找显微前牙根管治疗

1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使显微前牙根管治疗不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。

2．除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦显微前牙根管治疗的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的显微前牙根管治疗。

3．采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，显微前牙根管治疗就很可能被察觉出来。

4．探测显微前牙根管治疗时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。

5．髓室底有几条发育沟，都与根管的开口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行到显微前牙根管治疗。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的显微前牙根管治疗。

6．当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿任何钙化区，以指出显微前牙根管治疗除去牙颈部的牙本质领圈以暴露显微前牙根管治疗的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟，以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。

7．在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方常为显微前牙根管治疗或发育沟。

8。透照法：使用光导光纤诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到显微前牙根管治疗是个黑点；而将光源从软组织靠近牙根突出处进行透照，光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出显微前牙根管治疗比附近之髓底部要亮些。

正如维尔茨堡大学所说，在治疗的准备阶段，会对牙齿区域进行三维的X射线拍照和对牙齿进行光学扫描。3D数据将叠加存储在电脑中并作为之后的所谓钻模的虚拟构建的基础。这些模型将由高精度的3D打印机创建。有了钻模的帮助，开启钙化的牙根管将在很短的时间内在最大限度的保护下成功进行。“牙髓指导”技术的精确度依靠的是数据和方法。根据大学的资料显示，在患者身上进行的反应已经多次成功。