“你的悄悄生长,我的痛苦不已”,这句话简直是我对智齿的深刻写照。那些疼得让人翻来覆去的夜晚,让我深刻认识到:原来让人无法自拔的,不仅有爱情,还有牙齿,特别是那该死的智齿。那么,雷晓东的智齿上牙拔除术,对身体到底有哪些危害和优势呢?
五四路牙科专家告诉我们,蕞常见的阻生齿是下颌第三磨牙,其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。
而且,大多数智齿都是前倾阻生,大约呈45度角顶在第二磨牙上,两个牙冠形成一个夹角,容易嵌塞食物。时间久了,第二磨牙就可能形成龋坏,甚至牙髓炎,疼痛难忍。更严重的是,前倾的智齿会持续对第二磨牙施加压力,导致牙周炎和牙齿松动,蕞终不得不拔除第二磨牙或这两颗牙,否则咀嚼功能就会严重受损。
1. 术前评估
1.1 正确诊断 在考虑拔除智齿时,一定要确定是智齿引起的疼痛,再决定是否拔除。
1.2 恰当检查 包括高质量的X线片,它不仅能提供牙齿的清晰图像,牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况,还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系。
1.3 询问病史 特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素。
1.4 术后反应 仔细权衡拔牙指征与可能发生的任何并发症。
1.5 必需性拔牙水平 临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地拔除智齿。
2. 信息获取、警告、知情同意
2.1 解释、警告 任何手术都有危险性,医生在拔牙前有责任给患者详细的解释和警告。
2.2 术前评价 在有下牙槽神经损伤可能性时,应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险。
2.3 知情同意 签署知情同意书,证明有这类交流,避免医疗纠纷。
3. 外科技术
3.1 减少损伤 在神经束与根尖非常接近的情况下,采用的外科技术必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压。
3.2 下颌骨骨折 除了神经损伤,医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。
3.3 其他损伤 可能包括充填物脱落,牙钻和其他器械的医源性损伤等。
3.4 避免纠纷 在各种情况下,医生都应该对可能发生的危险保持警惕,并采取简单措施尽量减少危险。
4. 术后处理
术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同,关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键。
5. 病历记录
以上所有步骤都应详细记录在病历上,记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。
1. 由于智齿萌出不全,后侧的牙龈覆盖,其部分牙冠形成冠周袋积存食物和细菌,可以造成局部软组织经常发炎,疼痛难忍,甚至导致张口受限而进食困难。
2. 大多数智齿前倾阻生,约呈45度角顶在第二磨牙上,两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物,时间久了第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧痛。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松动,不得不拔除第二磨牙或需要拔除这两颗牙,否则咀嚼功能就会严重受损。
3. 有的智齿虽然萌出方向大致正常,但与第二磨牙的接触点不正常,以致经常嵌塞食物,并且洗牙时不易刷到此处牙间隙,而较易造成第二磨牙龋坏而缩短寿命。
由于阻生齿位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生齿的拔除比其他牙要困难,被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除,所以拔除阻生牙要找正规的医院专业的医生。
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